Első trimeszteri kiterjesztett szűrés

Magzati Medicina Központunk szűrési protokollja 38 vizsgálati síkra terjed ki, amelynek köszönhetően az általános fejlődési rendellenességek 60%-át és a súlyos szívhibák 90%-át már az első trimeszterben ki tudjuk szűrni. (Az alkalmazott szűréssel a Down-szindróma az esetek 96-98%-a kiszűrhető.) A második trimeszterben tovább pontosítható az eredmény, mivel a magzat növekedésével további paraméterek is vizsgálhatóvá válnak: így a 20. hét végére a fejlődési rendellenességek 90%-a, míg a súlyos szívhibák mintegy 100%- a kiszűrhető.

Az első trimeszteri kiterjesztett szűrővizsgálat interaktív és széleskörűen tájékoztató jellegű, ideje átlagosan 60 perc.

A szűrővizsgálat tartalma:

  • Cardiovascularis (szív- és érrendszer) szűrés
  • Kombinált-kiterjesztett Down-szűrés (FMF ajánlás szerint: AÉ, NT, NB, TR, DV, FHR, PAPP-A, β-HCG)*
  • Teljes anatómiai szűrés (pl. agytörzs, szájpad, köldökzsinór, ujjak)
  • Életkor miatti genetikai véleményezés (35 évnél idősebb várandósok esetén automatikusan a vizsgálat része)
  • Praeeclampsia kialakulási kockázatának meghatározása (FMF ajánlás szerint: a. uterinák PI, PAPP-A, PLGF, anyai vérnyomás mindkét karon, kórtörténet)
  • Kismama testtömeg indexének (BMI) mérése
  • Terhességi cukorbetegség (GDM) mérése, menedzsmentje

*AÉ: anyai életkor, NT: tarkóredő, NB: orrcsont, TR: szívbillentyű vizsgálat, DV: magzati hasi ér áramlás vizsgálata, FHR: magzati szívfrekvencia, PAPP-A, β-HCG: hormonok, vérvételből, PLGF: placentáris növekedési faktor, vérvételből, a. uterinák PI: anyai erek áramlásvizsgálata

 

Rendelőnkben a praeeclapsia szűrés az első trimeszteri szűrővizsgálat része. 

 

PRAEECLAMPSIA SZŰRÉS

A praeeclampsia mindig is bizonytalan tényező volt a várandósgondozásban. Nem tudni kinél, pontosan mitől és mikor alakul ki, azt azonban igen, hogy gyakori kórkép. Az összes terhesség 2-5%-ában fordul elő, és ha a 34. terhességi hét előtt alakul ki (0,3-0,5%), rendkívül súlyos következményei lehetnek az anyánál és a magzatnál egyaránt. Éppen ezért óriási előrelépés, hogy a praeeclampsia kialakulásának kockázata egy modern módszer segítségével már a 12. héten szűrhető 90 százalékos hatékonysággal.

Mit jelent a praeeclampsia?

A praeeclampsia több néven is ismert, például terhességi mérgezés vagy toxémia. A terhesség 20. hete után jelentkezhet bármely kismamánál, legtöbbször előzmények nélkül. Tünete a hirtelen kialakuló (140/90 Hgmm feletti) magas vérnyomás és a vizeletben megjelenő fehérje. A praeeclampsia legfontosabb veszélye, hogy súlyos és tartós anyai és magzati károsodást okozhat. Az anyánál vese- és májelégtelenség, stroke, rángógörcs léphet fel, a magzatnál pedig a növekedés elmaradása, oxigénhiányos állapot kialakulása, valamint koraszülés miatti komplikációk jelentkezhetnek. A legújabb kutatások szerint a korai kezdetű praeeclampsia kialakulása csökkenthető.*

A szűrés során kiemelt magas kockázatú esetekben a megelőzés lehetősége adott: a 14-36. terhességi hét között szedett napi 150 mg aszpirin hatására a korai, azaz a 34. hét előtt kialakuló praeeclampsia kialakulásának esélye 80%-kal csökkenthető. A gyógyszer recept nélkül kapható és terhességben biztonsággal használható. Az aszpirin elődjét, amit fűzfakéregből vontak ki, már a híres görög orvos, Hipokratész is ismerte és alkalmazta.

A kórkép kialakulásának gyakorisága, súlyos következményei, illetve a kedvező terápiás lehetőség miatt intézményünk az első trimeszteri szűrés szerves részévé tette a vizsgálatot. (A vizsgálat egyelőre ikerterhességek esetében nem érhető el, az ehhez szükséges adatbázis az FMF-ben kialakítás alatt van.)

 

* Aspirin versus Placebo in Pregnancies at High Risk for Preterm Preeclampsia

June 28, 2017, The New England Journal of Medicine
Daniel L. Rolnik, M.D., David Wright, Ph.D., Liona C. Poon, M.D., Neil O’Gorman, M.D.,
Argyro Syngelaki, Ph.D., Catalina de Paco Matallana, M.D., Ranjit Akolekar, M.D.,
Simona Cicero, M.D., Deepa Janga, M.D., Mandeep Singh, M.D., Francisca S. Molina,
M.D., Nicola Persico, M.D., Jacques C. Jani, M.D., Walter Plasencia, M.D., George
Papaioannou, M.D., Kinneret Tenenbaum-Gavish, M.D., Hamutal Meiri, Ph.D.,
Sveinbjorn Gizurarson, Ph.D., Kate Maclagan, Ph.D., and Kypros H. Nicolaides, M.D.

 

Több mint Down-kór szűrés

Az első trimeszteri kiterjesztett szűrővizsgálat a várandósgondozás legfontosabb vizsgálata. Központunkban nem csak arra a kérdésre adunk megbízható választ, hogy a magzat Down-kórral, Edwards-kórral, vagy Patau-kórral sújtott-e, hanem minden olyan rendellenességet nézünk, amely a tudomány jelenlegi állása szerint szűrhető a 12. héten.

Agykoponya és központi idegrendszer

  • az agy és a koponyacsontok korai fejlődési rendellenességei (pl. holoprosencephalia, exencephalia stb.)

Arckoponya

  • a szem és szemüregek rendellenességei
  • kemény szájpad rendellenessége (farkastorok)

Mellkas, tüdő és rekeszizom

  • a mellkas alaki deformitása
  • rekeszsérv

Szív

  • alaki, helyzeti, nagyság- és szívritmusbeli eltérések
  • a szívüregek és a szívüregek közötti sövények rendellenességei
  • a nagyerek (aorta, tüdőverőér) rendellenességei (pl. nagyértranszpozíció, tüdőverőér-szűkület/elzáródás, aortaív ereinek rendellenességei stb.)
  • szívizom kóros megvastagodása
  • a dekompenzált magzati keringés jelei (pl. a szívburok-folyadék, mellkasi folyadék, hasüregi folyadék felszaporodása)

Hasfal záródásának rendellenességei

  • (pl. köldöksérv, hasfali sérv)

Gyomor- és bélrendszer

  • gyomortelődés megléte, gyomor helyzete

Vizeletkiválasztó- és elvezető rendszer

  • vesemedence kóros tágulata
  • húgyhólyag-telődés mértéke (megacystis)

Csontváz és a végtagok

  • a gerincoszlop rendellenességei (nyitott gerinc, alaki deformitások)
  • a végtagok alaki eltérései (pl. végtaghiány, végtagcsontok deformitásai)

Méhlepény, köldökzsinór, magzatburok

  • a méhlepény elhelyezkedésének rendellenessége (elöl fekvő lepény)
  • a méhlepény-méhfal közötti kapcsolat rendellenessége (vérömleny)
  • ikerterhesség esetében a chorionicitás ill. a placentácio megállapítása (mono- ill. dichorialis ikerterhesség)

Kromoszóma-rendellenesség, ill. szívfejlődési rendellenesség kockázatát növelő eltérések szűrése

  • nyaki redő vastagsága, orrcsont hiánya, ductus venosus kóros áramlása, a tricuspidalis billentyű kóros működése

Ikerterhesség

  • komplex várandósgondozási protokoll kidolgozása a monochorialis terhességekben
  • iker-iker transzfúziós szindróma (TTTS) menedzsment
Orvosaink: 
Elekes Tibor

Dr. Elekes Tibor

Hétfő: 
Kedd: 
15:30 - 19:30
Szerda: 
8:00 - 12:00
Csütörtök: 
8:00 - 12:30
Péntek: 
8:00 - 11:30
Szombat: 
Csermely Gyula

Dr. Csermely Gyula Ph.D.

Hétfő: 
8:00 - 15:00
Kedd: 
8:00 - 15:00
Szerda: 
8:00 - 12:00
Csütörtök: 
8:00 - 15:00
Péntek: 
Szombat: 
Gullai Nóra

Dr. Gullai Nóra Ph.D.

Hétfő: 
Kedd: 
Szerda: 
12:30 - 15:00
Csütörtök: 
13:00 - 19:00
Péntek: 
12:00 - 20:00
Szombat: